精细办事丨机械通气患者甚么时候能撤呼吸机?

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2019-08-30 15:40:01    来源: Hi威海客户端
在ICU门口,病人家眷见到主管大夫,最关怀也最焦急要问的话能够就是:大夫,他甚么时辰能撤掉落呼吸机,把嘴里的管子拔掉落?
  在现代临床医学中,呼吸机作为一项能人工替换自立通气功能的有效手段,已广泛用于各类缘由而至的呼吸衰竭、大年夜手术时代的麻醉呼吸管理、呼吸支撑治疗和急救清醒中,在现代医学范畴内占领非常重要的地位。呼吸机是一种可以或许起到预防和治疗呼吸衰竭,增添并发症,抢救及延长病人生命的相当重要的医疗设备。
  ICU是医院危重患者的集结地,须要各类生命支撑技巧来抢救生命。在ICU门口,病人家眷见到主管大夫,最关怀也最焦急要问的话能够就是:大夫,他甚么时辰能撤掉落呼吸机,把嘴里的管子拔掉落?
  其实,呼吸支撑技巧是危重症医学中最重要的治疗手段之一。大夫可经过过程不合的给氧方法氧疗,来改正呼吸衰竭。

  哪些患者须要应用呼吸机?

  当患者并焦急性呼吸衰竭时,经过积极的守旧治疗有效,应推敲应用呼吸机治疗。
  哪些患者须要有创机械通气?
  全麻手术、心脏骤停、晕厥须要气道保护的患者,各类缘由招致的呼吸衰竭,呼吸减弱和痰多且稠,排痰艰苦,阻塞气道或产生肺不张,应推敲气管插管接呼吸机治疗。经口气管插管是将气管导管经过过程患者声门拔出气管内,为了减轻患者苦楚,大夫会给患者应用镇痛沉着药物,增添恐怖,让患者舒畅,合营治疗。
  患者甚么时候可以撤离呼吸机和蔼管插管呢?
  经过治疗,当招致呼吸衰竭的病因去除或逆转后,大夫会在严密不雅察下下调呼吸机的支撑参数,停止自立呼吸测试。假设呼吸心率及血压安稳,监测缺氧的目标好转。我们就朝脱机偏向迈进了一大年夜步。
  经过过程自立呼吸测试后,我们还要断定以下目标:
  ①患者的神志:神志方面须要患者神志清楚,合营我们的指令举措,如许在患者撤离呼吸机和(或)铲除气管插管后可以或许合营咳嗽举措,保护气道,防止肺部感染反复或因痰堵梗塞逝世亡;
  ②咳嗽才能存在且咳嗽力量好;
  ③上气道能否通行,有没有阻塞。若存在气道狭小,软组织水肿等情况,能够可以撤呼吸机,却不克不及拔出气管插管,由于气管插管可以或许赞助患者保持呼吸道通行。
  固然大年夜多半呼吸衰竭机械通气的患者随着病情的逆转可以顺利撤呼吸机,铲除气管插管;但遗憾的是,仍有一部分严重的慢性阻塞性肺病患者会出现呼吸机依附,不克不及撤离呼吸机;或许神经肌肉病变,如活动神经元病(俗称渐冻人)患者,也会经久须要呼吸机,不克不及撤离。
  (来源:威海市立医院)
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